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关于做好2018年度职工医疗互助保障工作的通知
作者:市教育工会   发布时间:2018-03-30   点击数:3422  字号: T | T

各市属基层工会:

医疗互助保障工作是工会组织以人为本,惠及广大职工的一项民生工程,也是工会强化服务意识,实施普惠化关爱活动的重要举措。根据2018年度全市工会保障工作会议精神,现就继续做好2018年度职工医疗互助保障工作有关事项通知如下:

一、参保主要项目和内容

(一)在职职工住院医疗互助保障项目

缴费标准为50元/份(保障期限1年),每人限参加1份。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院,医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分)分段给付互助保障金:3000元(含)以下部分给付80%;3000元以上部分给付10%;公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。初次住院起付标准一次性给予200元补助。

(二)退休人员住院医疗互助保障项目

缴费标准为130元/份(保障期限1年),每人限参加1份,因特殊原因漏保的,当年5月份为补保期。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院(不包括家庭病床),医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分)分段给付互助保障金:3000元(含)以下部分给付45%(连续参保)或40%(首次参保或中断后参保);3000元以上部分给付10%;公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。

(三)特种重病医疗互助保障项目

缴费标准为60元/份(保障期限3年)或20元/份(保障期限1年),每人最高可参加3份。被保障人参保后,在保单生效之日90天起,因慢性肾衰竭(尿毒症)、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤手术、主动脉手术等7类大病,最高可领取医疗互助保障金1万元/份;在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患7类大病的可申领慰问金1000元。

(四)女职工安康互助保障项目

缴费标准为50元/份(保障期限4年)或15元/份(保障期限1年),每人最高可参加3份。被保障人参保后,在保单生效之日90天起,发生乳腺癌或女性生殖器官癌症,最高可领取医疗互助保障金1万元/份;在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患乳腺癌或女性生殖器官癌症其中之一种的可申领慰问金1000元;在保单生效之日30天后,首次确诊患非女工安康互助保障所指疾病,但属于特种重病保障范围内的7类大病之一的可申领慰问金1000元。

(互助保障各项具体内容可登录宁波工会网(互助保障)中查看)

(五)网上参保

为进一步提高服务效率,方便基层单位办理互助保障参保手续,今年集中参保期间继续开展网上参保。三年内有参保记录的基层单位可直接登录网上参保平台办理参保手续,新参保单位需至就近互助保障参保网点办理相关参保手续,网上参保平台不办理个人参保。同时因网络安全等原因,各参保单位网上办理参保手续只允许进行一次(网上参保相关流程图见附件或登录宁波市职工互助保障会网站查询),网上各项参保信息需仔细填写。

二、参保工作要求

(一)职工医疗互助保障工作是一项直接面向职工、服务职工的工作,事关职工切身利益。各级工会要统一思想、高度重视,克服畏难心理,把做好职工医疗互助保障工作作为工会服务职工的有效载体,抓实抓好。要安排专人负责,做好有关政策解释和参保手续的办理工作。

(二)对已参加宁波市教育工会直属基层工会事业编制在职教职工会员重大疾病医疗互助保障的,可根据单位实际情况和个人自愿原则参保宁波市总工会职工医疗互助保障;未参加宁波市教育工会直属基层工会事业编制在职教职工会员重大疾病医疗互助保障的以及学校企业编制职工、退休职工、参加女职工安康互助保障的,原则上要求参保宁波市总工会职工医疗互助保障。

(三)请各级工会组织对照工作要求,认真组织实施,可采用网上参保和现场办理的形式,并注意把握时间节点:在职职工和退休人员住院医疗互助保障的参保工作在今年4月底前完成;特种重病和女职工安康互助保障的续保工作按规定到期时间完成,新参保的在今年10月底前结束;市本级单位集中参保办理时间为2018年3月底至4月30日(节假日除外),地点在市总工会老大楼(望京路238号)。


附件宁波市职工互助保障网上参保流程图



宁波市教育工会

 2018年3月30日

甬教工会〔2018〕13号++关于做好2018年度职工医疗互助保障工作的通知.doc